Therapiestunden   von KankuroPuppet
                          (( Psychological Affairs ))
================================================================================
                 Kapitel 18: Zusatzkapitel: Krankenakte "Kid"
                 --------------------------------------------


Zusatzkapitel


Obwohl es bereits das gesamte Wochenende schneite, schienen die Flocken nun von
Minute zu Minute größer zu werden. Immer dichter drängten sich die weißen
Kristalle aneinander, während sie aus den Wolken herab auf die inzwischen
bedeckten Straßen fielen und eine beißende Kälte mit sich brachten, die sich
durch die warme Kleidung hindurch in jede Faser der alternden Muskeln zog. Nur
langsam kam er voran, mühselig schleppten sich seine Beine durch den Schnee,
der seine Hose mittlerweile tränkte. Mit einem Seufzen erreichte der Psychiater
den angestrebten Hauseingang, schnaubte laut, als er sich erschöpft gegen den
Türrahmen lehnte und auf eine der Klingeln drückte. 

Es war seit mehreren Stunden dunkel, die Arbeit in der Klinik hatte ihn länger
aufgehalten als geplant und zusammen mit dem unbarmherzig rieselnden Neuschnee
hatte es lange gedauert, bis er die Wohnung seines Neffen erreicht hatte.
Dennoch ahnte er, dass es nicht länger warten konnte und so hatte er sich trotz
aller Widrigkeiten durch den Winter gekämpft. Seine Hände zitterten, während
sich seine tauben Fingerspitzen fest um das rechteckige Päckchen krallten, das
er in den Händen hielt. Sein Atem zeigte sich in kleinen Wolken vor seinem
Mund, während er ein zweites Mal den Knopf drückte, in der Hoffnung, die Tür
würde endlich geöffnet werden. „Er ist bestimmt im Bett. Muss nur aufstehen.
Wach werden…“, murmelte seine raue Stimme in den gräulichen Bart, in der
Hoffnung, ihre Worte könnten das nervös pochende Herz beruhigen. 

Nichts rührte sich. Unruhig schaute der Psychiater auf seine Armbanduhr und
fuhr sich anschließend aufgewühlt über das Gesicht. Kurz vor zehn. Law
arbeitete momentan nicht in der Klinik; kein Schichtdienst. Die Bibliotheken
waren geschlossen. Der Griff um das Paket in seinen Händen wurde mit jeder
verstreichenden Sekunde fester, bis seine Muskeln zitterten. „Alles ist
gut“, flüsterte er vor sich hin, kniff die Augen zusammen und hoffte abermals
aus diesen Desaster aufzuwachen. „Alles ist in bester Ordnung.“ Er wusste,
dass sein Neffe schlau war, bei weitem intelligenter als er selbst. Law würde
wissen, wann es gefährlich wurde. Er würde wissen, wann man vom todbringenden
Zug abspringen musste, selbst wenn es wehtat. Die alten Augen betrachteten stumm
das kleine Päckchen, das wie ein Schatz in seinen Händen ruhte. 

Auch nach dem dritten Klingeln blieb die Eingangstür des Hauses verschlossen.
Doch gerade als Zögern und Resignation abermals vom Geist des Psychiaters
besitzergreifen wollten, erklang ein leises Klicken und warme Luft legte sich
auf die fahlen Wangen des alternten Mannes, als eine junge Frau das Haus
verließ und mit einem freundlichen Lächeln die Tür offenhielt, bis der
nächtliche Gast an ihr vorbei geschritten war und den Flur betreten hatte.
Überrascht hatte er das Lächeln erwidert, war daraufhin nahezu gespurtet, um
das letzte Hindernis zu überwinden, bevor er es sich anders überlegen würde.
Nun atmete er erleichtert aus, fuhr sich über den Bart und begann mit nunmehr
entschlossenen Schritten die Treppen zu erklimmen. 

Wie er erwartet hatte, fand er die Wohnungstür seines Neffen verschlossen. Auf
ein Klopfen antwortete niemand und als er mit einem Ohr an der Tür lauschte,
stellte er fest, dass es im Innern vollkommen leise war. „Bestimmt bei seinen
Freunden“, raunte sich der Psychiater selbst zu, strich mit einem Finger über
das braune Papier, das seinen kleinen Schatz umwickelte. Ein unerwartetes Lachen
huschte über seine Lippen. „Die beiden Chaoten“, ergänzte er schließlich
mit dem Gedanken an die Studienkollegen seines Neffen, die er einst an der
Universität durch Zufall kennenlernte. Die Erinnerung beruhigte ihn kurz,
wiegte ihn in einer Woge fatal fauler Sicherheit, bis ihn die Realität mit
brutaler Stärke erneut ins Gesicht schlug. Er hatte keine Ahnung, wo sich sein
Neffe zurzeit befand und es war seine Schuld, dass dies zu einem Problem
geworden war. 

Unruhig griff er in seine Jackentasche, zückte einen alten Kugelschreiber mit
verblichenem Werbedruck und kritzelte einige Worte zittrig auf das braune
Papppapier des Pakets, welches trotz besonderer Vorsicht an einigen Stellen von
der Feuchtigkeit des Schnees getränkt war und sich in der Wärme des
Treppenhauses nun wellte. Mit einem Seufzen der Ohnmacht lehnte er das Paket
schließlich an den Rahmen der verschlossenen Wohnungstür und fuhr sich ein
letztes Mal durchs Gesicht. Eigentlich stellte es ein zu großes Risiko dar,
diese Dokumente an einem öffentlichen Ort zurückzulassen. Doch sein Neffe
befand sich möglicherweise in Gefahr und er hatte bereits alle anderen
Möglichkeiten erschöpft, um dem Jungen zu helfen. 

Zwar wusste er immer noch nicht, was genau seinen Neffen dazu veranlasst hatte,
sein Praktikum abzubrechen und sich fortan nicht mehr zu melden, doch Laws
Faszination bezüglich des exzentrischen Rotschopfs und die Tatsache, dass auch
Kid seither nicht mehr zu seinen Therapiestunden erschienen war, ließ ihn
besorgniserregende Vermutungen aufstellen; sowohl für seinen Neffen als auch
für seinen Patienten. Auch wenn man es ihm nicht gleich anmerkte, so war dem
Psychiater nach ihren Jahren der Zusammenarbeit deutlich bewusst, dass Kids
Zustand in den letzten Wochen alles andere als stabil gewesen war. Müde von all
seinen Sorgen blickte er ein letztes Mal auf das Paket und seine kleine
Nachricht. „Bitte mach nichts dummes, Kind“, murmelte er, während sich
tiefe Sorgenfalten auf sein Gesicht legten. Dann drehte er sich um und stieg die
Treppen mit gesenktem Kopf hinab. 

Trotz seiner Bitte hatte Law niemals Kids Akte betrachtet, nun hoffte er
inständig, dass sein Neffe diesen Rat befolgte, wo ihm sein Onkel die
Informationen buchstäblich vor die Haustür legte. Er selbst kannte die Muster
in Kids Verhalten, hatte sie über Jahre studiert. Er konnte Spiel von Ernst
unterscheiden und wusste, wann es gefährlich wurde. Doch das wusste sein Neffe
nicht. Law wusste nicht, wie groß das Feuer war, mit dem er spielte und er
hoffte inständig, dass es für beide Kinder noch nicht zu spät war…


Es ist an der Zeit, dass du dies liest.
Einiges wird klarer sein.


Neben allgemeinen Informationen findest du meine Notizen. 
Ich hätte es dir schon viel eher erklären sollen.


Bitte mach nichts Dummes, Law
MELDE DICH!



--------  ~*~  --------



Patientenakte Saint George’s Mental Institute


 -- CONFIDENTIAL –


SEITE -1- PATIENTENINFORMATIONEN


Patienten ID 00930110SE

Name:   O’Sullivan, Eustass
Geburtsdatum:   10. Januar 1993 
Alter bei Aufnahme:   17
Aufnahmedatum:   21. September 2010

Behandelnder Arzt:   Dr. Andrea Meara 
Vorläufige Diagnose:   Anzeichen von Schizophrenie, Depression

Weitere Informationen:   Eingewiesen nach Gewaltvebr. an ihm bekannten Killian
M. 

Vorläufige Medikation nach Einlieferung: 
- Risperidon
- Ziprasidon
- Diazepam

- Therapiebeginn empfohlen ASAP


SEITE -2- THERAPIEVERLAUF

Eingangsuntersuchung 28.09.10 (Dr. Meara)

Patient zeigt sich widerwillig. Trotz mehrerer Anläufe keine Antwort auf
gestellte Fragen. Anhaltende Unruhe: EMPFEHLE Erhöhung Dosis Diaz. 


Notizen 11.10.10 (Dr. Meara)

Patient gibt wissentlich falsche Informationen: Vollständige Diagnose zu diesem
Zeitpunkt nicht möglich. Bluttests zeigen Hormonschwankungen. Gespräch mit
Eltern nicht möglich. Abbruch des Prozesses gegen Patient 00930110SE aufgrund
nachgewiesener psychiatrischer Erkrankung. 


Therapiesitzung 20.10.10 (Dr. Meara)

Verhalten des Patienten zunehmend aggressiv. Zimmerarrest für zwei Wochen nach
Angriff auf weiteren Patienten im Gruppenraum. Empfehle Erhöhung Diaz. zur
Beruhigung

Gespräch mit Eltern ergab Informationen zur Ausprägungen schizophrener
Episoden ab früher Kindheit(!!!) (Ich-Störungen, Halluzinationen). Zustand der
Eltern instabil. Weigern sich ihren Sohn zu besuchen (?) 


INTERVENTION 29.10.10 (Angeordnet: Dr. Meara)

Patient verweigert Behandlung (Erbrechen der Medikamente)

Ordne Fixierung zur Vergabe der Medikamente an
- Erhöhung Dosis Ziprasidon gegen Symptome
- Erhöhung Dosis Diaz. gegen Wutausbrüche


Notiz 31.10.10 (Dr. Meara)

Umstellung der Mediakation erforderlich – Patient ist nicht ansprechbar,
Delirium


Therapiesitzung 14.11.10 (Dr. Meara)

Medikamenteneinstellung i.O.
Patient wirkt ruhig und klar. Gespräch möglich. Keine Angaben zur Gewalttat.
Keine Angaben zu Symptomen. 

Nennt sich selbst Kid (?) Ich-Störungen?



SEITE -3- THERAPIEVERLAUF


Therapiesitzung 22.11.10 (Dr. Meara)

Aufgrund der angenommenen Schwere der Erkrankung Etablierung einer
Therapiesitzung/Tag. Patient wirkt weiterhin klar, reagiert auf Fragen.
Schwierigkeiten bei Konzentration, fehlender Blickkontakt. Zu Beobachten:
Erneute anhaltende Unruhe (Bipolarität?). Medikamenteneinstellung mit Vorbehalt
i.O. 

Empfehle Versuch Gruppentherapie, Absetzung Diazepam


Notiz 30.11.10 (Dr. Meara)

Gruppentherapie zeigt sich wenig erfolgreich. Patient provoziert absichtlich die
weiteren Teilnehmer. Empfehle erneute Vergabe von Diaz. gegen Aggression und
Unruhe. 

Patient verweigert weiterhin Angaben zu Symptomen oder Übergriff auf Opfer
Killian M. bis hin zur Verleugnung – Anzeichen Ich-Störungen?

Fortsetzung Einzeltherapie


Notiz 10.12.10 (Dr. Meara)

Keine Veränderung 


Notiz 27.12.10 (Dr. Meara)

Besuch der Familie (Eltern, Schwester/jünger) zum ersten Mal seit Einlieferung.
Verhältnis wirkt wenig vertraut. Gespräche bleiben oberflächlich. Patient
zeigt emotionale Reaktion auf Kontakt mit Schwester. Dauer des Besuchs: 30 Min.


Ca. 1 Std. nach Besuch bricht Patient in Tränen aus. Seither instabil
emotionaler Zustand, Patient verweigert zu Reden/Besuch des Gruppenraumes

Rate von weiteren Besuchen zunächst ab


INTERVENTION 02.01.10 (Dr. Meara)

Patient zeigt SCHLAFSTÖRUNGEN seit ca. 7 T. 
Nach nächtlicher Observation fanden sich Angstzustände, begleitet vom
krampfhaften bedecken der Ohren und Schreien. (Akustische) HALLUZINATIONEN –
Kongruent zu Bericht der Eltern

Empfehle dringende Vergabe von Sulprid und Melperon zur Behandlung der ak.
Halluz., Zusätzlich Mittel gegen Übelkeit + evtl. weitere Nebenwirkungen


Notiz 05.01.11 (Dr. Meara)

Medikamente zeigen gewünschte Wirkung. Patient z.Z. nicht ansprechbar.

Empfehle Reduzierung der Dosierung in 4 Tagen. Wiederaufnahme der Therapie ASAP



SEITE -4- THERAPIEVERLAUF


Therapiestunde 20.01.11 (Dr. Meara)

Medikamenteneinstellung i.O.

Stimmung des Patienten scheint stabil, aufgehellt – Psych. Episode zunächst
überstanden (?)

Zeigt sich bereit über persönliche Themen zu sprechen. 


Notiz 25.01.11 (Dr. Meara)

Nach 4 Monaten Therapie zeigen sich erste Fortschritte. Patient wirkt
aufgeschlossen und kooperativ. Leichte anhaltende Müdigkeit, Übelkeit als
Reaktion auf Psychopharmaka. 

Beschließe Unterstützung der Therapie durch positive Verstärkung


WECHSEL d. BEHANDELNDEN ARZTES !!! 03.02.11

Nach Erhalten eines Chemiebausatzes als positive Reaktion auf kooperatives
Verhalten des Patienten während der Therapiestunden setzt Patient 00930110SE
den Gruppenraum in Brand. 

Lachen während der Tat und Kombination mit Gewalttat im Oktober letzten Jahres
lassen auf begleitende Pyromanie schließen. Empfehle Zimmerarrest. 

Medikamente bisher wenig erfolgreich. Patient gegen Erwartungen nicht
kooperativ. Angaben jeder Art sollten unter Vorbehalt beachtet werden.

Übernahme des Patienten durch Dr. G. Trafalgar


--- ENDE BERICHT DR. A. MEARA  ---



SEITE -5- THERAPIEVERLAUF


INFORMATIONEN BEI ÜBERGABE 10.02.11 (Dr. Trafalgar)

Übernahme durch Dr. G. Trafalgar von Patient Eustass O’Sullivan

Vorläufige Diagnose durch Dr. Meara: Schizophrenie mit ausgeprägten
akustischen, visuellen Halluzinationen, die sich in psychotischen Episoden
zeigen, leichte Anzeichen (manischer) Depression

Ich, Dr. G. Trafalgar, empfehle eine Umstellung der Medikamente: Reduktion der
Psychopharmaka, Umstellung auf Olanzapin, Absetzung Diazepam

Anordnung von Einzeltherapiestunden


EINSTUFUNG NACH THERAPIESTUNDE (TS) 1, 11.02.11 (Dr. Trafalgar)

Der Patient Eustass O’Sullivan zeigt zunächst keine Reue in Bezug auf
Brandstiftung. Stattdessen entschließt er sich (eigenständig) zu einem
Gespräch über den Motorbau des neuen Modells eines Autoherstellers. Leichtes
Lallen der Stimme (wahrscheinlich Reaktion auf überhöhte Medikation), leichte
Müdigkeit, dennoch klar

Ich empfehle eine Befragung des Opfers Killian M. so bald wie möglich


TS 5, 25.02.11 (Dr. T)

Patient O’Sullivan umgeht weiterhin jegliches Thema, das auf seine Erkrankung
hindeuten könnte. Familie wird nicht erwähnt. Stattdessen große Konzentration
auf wissenschaftliche Themen, Interesse an jeglicher Art von Maschinenbau.
Mehrfache Erwähnung einer Werkstatt (?). 

Es zeigen sich weniger Anzeichen einer Psychose, Schlaf für 3 bis 5 Stunden
möglich; signifikante Reduktion der Panikattacken während der Nacht

Notiz: Während der Therapiesitzung bezeichnet sich O’Sullivan selbst als
„Kid“. Auf seinen eigenen Namen reagiert er nur nach mehreren Wiederholungen
und bei Fragen, an denen er Interesse hat. Warum Kid?


BEFRAGUNG KILLIAN M., 06.03.11 (Dr. T)

Ärzte und Patient stimmen Befragung zu. 

Nachdem sich der Patient Killian M. (21) nach dem Übergriff durch Eustass
O’S. mehrere Wochen in einem kritischen Zustand befand, zeigt sich sein
Zustand seit 5 Wochen stabil. Neben der psychologischen Untersuchung fand eine
Befragung durch die Polizei statt. Der Geschädigte entschließt sich gegen eine
Anzeige.

Dauer der Befragung durch Psychiater Trafalgar: 20 Min. 

Killian M. entschließt sich zunächst zu schweigen, woraufhin ich mich
entschließe, ihm Informationen über den Zustand seines Freundes (?), meines
Patienten zukommen zu lassen. Zwar vermeidet der Befragte Augenkontakt, doch
scheint er aufmerksam zuzuhören. Nach zwanzig Minuten ergreift er das Wort: 

“Was auch immer ihr Wichser ihm anhängen wollt, er hat nur getan, was ich
gesagt hab. War alles meine Idee. Also lasst eure dreckigen Quacksalberpfoten
von ihm. Kid braucht Idioten wie euch ganz sicher nicht.“ (Zitiert nach
Notizen)

Das Gespräch wird daraufhin durch mich beendet. 


Notiz, 08.03.11 (Dr. T.)

Patient O’Sullivan („Kid“) wirkt deutlich interessiert an den
Informationen über seinen Freund Killian M. Als ich dessen wenigen Worte aus
meinen Notizen zitiere, beginnt Eustass zum ersten Mal in meiner Anwesenheit zu
grinsen. Wir schließen die Sitzung nach 15 Minuten, nachdem sich Eustass
weigert zu sprechen. 



SEITE -6- THERAPIEVERLAUF


TS 16, 24.03.11 (Dr. T.)

Eustass beginnt jede Sitzung mit Fragen zu Killian M. 

Ich entschloss mich zum Austauschspiel: Meine Antwort für seine Antwort.

Der Patient berichtet in seinen Antworten zu meinen Fragen von akustischen und
teilweise visuellen Halluzinationen im geschätzten Alter von 7 bis 11 Jahren.
Bezeichnen wir dies als erstes Auftreten psychotischer Episoden zeigt sich ein
ungewöhnlich früher Ausbruch der Schizophrenie. Traumatische Erlebnisse dieser
Zeit sollten als Erklärung für anhaltende Panikattacken während der Nacht
herangezogen werden. 

Bemerke: Eustass bezeichnet die Halluzinationen, selbst im Wissen, dass es
Symptome sind, als „Stimmen“, die er damals nach eigener Angabe für Geister
hielt. Ich werde dies weiter verfolgen. 

Familie weigert sich gegen Besuche. Kid äußert jedoch gleichzeitig kein
Interesse an einem Besuch dieser Art.

Medikamente wirken. Empfehle Beibehaltung der Dosis


BESUCH durch Killian M., 10.04.11

Auf Bitte des Geschädigten wurde das erste Treffen nach der Tatnacht
arrangiert.

Nach Auflage der Polizei mussten sowohl ein Polizeibeamter als auch ein
Psychiater anwesend sein. Ich übernahm die letztere Position. 

Eustass zeigte sich am Morgen zunehmend aufgeregt, woraufhin ihm gegen meine
Anordnung von der zuständigen Schwester Diazepam verabreicht wurde. Das
Medikament führte zu anhaltender Müdigkeit, Desorientierung während des
Treffens. 

Beide Jungen zeigen sich extrem wortkarg. Während Killian M. spricht, starrt
Eustass ausdrucklos auf das vernarbte Gesicht seines Freundes. Zu meiner
Überraschung scheint es der Geschädigte zu sein, der versucht seinen Täter zu
beruhigen.


-- Transkribiert nach Überwachungsband und Notizen --

K. M.: (nach 5 Min. Schweigen) Ich wusste nicht, dass du hier drin sitzt, Kid.
Hätte nicht gedacht, dass die das können. Ohne Anzeige… Aber ist ok, Alter.
Du bist noch da. Hörst du mich? Du bist noch hier. (~2 Min. Pause) Ich krieg
dich hier raus. Hörst du, Kid? Die Kanalratten können dich hier nicht ewig
festhalten. Du musst nur noch was durchhalten, verstanden? 

(Eustass‘ Blick richtet sich auf den Polizeibeamten)

K. M.: Ich krieg dich hier raus, Alter. (~1 Min. Pause) Scheiß drauf was war.
Du bist noch hier, verstehste? 

E. O’S.: (nach ~3 Min. Stille, flüsternd, Blick auf Killian M.) Sie
verstehn’s nicht, Killer (?). Die kapiern es einfach nicht… (Blick wandert
umher, knetet nervös die eigenen Finger) Die Idioten schnallen nich, was da
abgeht… 

K. M.: Sind sie wieder da?

E. O’S.: Sie werden nie weg sein… Nie… 

K. M.: Doch, waren sie. Du musst nur daran denken, ja Kid? Denk daran, Kid. 

(Eustass presst sich anschließend die Hände auf die Ohren. Atmung beschleunigt
sich deutlich. Der Polizeibeamte neben mir tritt einen Schritt nach vorn, doch
ich versuche ihn zurückzuhalten.) 

E. O’S.: Sie werden nie… Verstehst du, Killer?… Nie! (beginnt zu
schreien). Und die kapiern es nicht und ich… ich nicht… 

K. M.: Reiß dich zusammen oder ich krieg dich hier nie raus!

E.O’S.: (beginnt zu weinen) Ich… Ich kann… Killer! Bitte! Ich… Fuck!
Ich… So eine Scheiße… Ich…

(Der Polizeibeamte unterbricht die Sitzung. Nachdem Killian M. auf seine Worte
nicht reagiert, zieht er diesen am Arm aus dem Besucherzimmer. Eustass‘ Blick
bleibt starr. Nachdem er beginnt unruhig auf dem Stuhl zu wippen, wird der
Patient auf meine Anweisung hin sediert.)

-- Transkript Ende --

Notiz: Weitere Befragung von Killian M. erforderlich, O’Sullivans Zustand
kritischer als angenommen


TS 33, 29.04.11 (Dr. T.)

Eustass stellt zunehmend Fragen zu Psychosen und Schizophrenie und zeigt mir
damit eine sehr analytische Herangehensweise in der Auseinandersetzung mit
seiner Erkrankung. 

Um diesen Ansatz weiter zu verfolgen, gestatte ich dem Patienten Zugang zur
Bibliothek der Klinik.

Ich erhoffe mir, dass das Verständnis um die Ursachen seiner Symptome die
Therapie unterstützen wird. Eustass zeigt sich schon zu Beginn interessiert an
der Behandlungsoption. 

Notiz: Nach einer schweren psychotischen Episode nach dem Treffen mit Killian M.
zeigt sich Eustass‘ Zustand stabil. Ich stimme einem weiteren Besuch zu.



SEITE -7- THERAPIEVERLAUF


TS 50, 27.05.11 (Dr. T.)

Eustass setzt sich intensiv mit medizinischer Fachliteratur auseinander,
während sich seine gewählten Gesprächsthemen weiterhin auf wissenschaftliche
Bereiche beziehen. Persönliche Episoden und Erinnerungen werden wenn möglich
umgangen. 

Dennoch zeigte sich heute ein (in meinen Augen) erster Durchbruch:
  

-- Transkribiert nach Notiz --

DR.T.: […] Ich schließe es aus der Tatsache, dass du nie über deine Eltern
sprichst. Desinteresse deutet gemeinhin auf ein problematisches Verhältnis hin.
(Patient lacht). Ich frage mich an dieser Stelle, ob das der Grund ist, warum du
dir selbst einen anderen Namen gegeben hast. 

(Stille, ~2 Min.)

Dr. T.: Ist es, weil du dich auf diese Weise weiter von dei-…

E. O’S.: Ein Name ist ein scheiß Name. Wen interessiert’s?

Dr. T.: Warum ihn dann ändern?

E. O’S.: (schaut verwundert, grinst daraufhin) Meine Eltern hatten damals
nicht gerade Geschmack bewiesen, als ´se den Wisch ausgefüllt haben.
‚Eustass‘? Was ein scheiß Name. Genauso beschissen wie ihre krank teuren
Autos oder dreckigen Yoga Kurse. (schaut mir zum ersten Mal im Gespräch in die
Augen)

Dr. T.: Warum ‚Kid‘?

E. O’S.: Warum? (lacht laut, steht auf und wandert im Raum umher, ~3 Min.
Stille) Vielleicht weil ich die Idee mag meinen Schatten abzuschneiden und ins
Wunderland zu verschwinden.

Dr. T.: Ins Nimmerland. (Patient schaut verwundert, darum Ausführung). Du
sprichst von ‚Peter Pan‘, oder? Der Junge, der nicht erwachsen werden will.
In der Geschichte ist es das Nimmerland. Das Wunderland gehört zu Lewis
Carroll. 

E. O’S.: (weiterhin verwundert) Wie auch immer… Was ist der Unterschied?

Dr. T.:  Das heißt, du willst nicht erwachsen werden?

E.O’S.: Das sind ziemlich viele Fragen heute, Doc. (nimmt sich ein Buch aus
dem Regal und beginnt zu blättern) Aber scheiß drauf. Menschen wie ich werdn
eingesperrt, wenn ´se erwachsen werden. (lässt das Buch auf den Boden fallen,
schaut aus dem Fenster). Wann kann ich Killer sehen?

-- Transkript Ende -- 

Bemerkung: Eustass scheint seine Diagnose zunehmend zu akzeptieren.
Besorgniserregend bleibt die Ablehnung des Erwachsenenalters. 


BESUCH 2 durch Killian M., 22.06.11

Nach dem unglücklich verlaufenen ersten Besuch, hat die Polizei einem zweiten
Anlauf zugestimmt mit Auflage von zwei Aufsehern und einem Psychiater im Raum.
Kid zeigt sich in den Tagen vor dem Zusammentreffen ausgesprochen kooperativ,
vermeidet allerdings weiterhin Aussagen über persönliche Erlebnisse.
Medikamente wurden bisher beibehalten. 


-- Transkript nach Tonaufnahme und Notiz: --

(Killian M. betritt den Raum, beide Jungen schweigen, Eustass‘ Blick bleibt
konzentriert auf den Tisch zwischen ihnen gerichtet.) 

(~2 Min. Schweigen)

K. M.: Behandeln die dich hier gut? 

E. O’S.: (blickt auf, schaut K.M. an)

K. M.: Hab getan was ich konnte, Mann. Is nich einfach… Die sagen, du kannst
erst raus, wenn se wissen, dass du keine Scheiße mehr baust. 

E. O’S.: (lacht leise)

(~3 Min. Schweigen)

K. M.: Dein Ding, Alter. Aber ich denk, du solltest einfach sagen was war…
Macht’s einfacher. Was solln se schon machen? (30 Sek. Pause) Ich kann nichts
anderes mehr machen, Kid. Verstehste? Das wa-…

E. O’S.: (unterbricht Killian M. mit einem hysterischen Lachen) Du bist son
Idiot, Killer. Was geht es die an? Ich werde es eh machen. Kapiert? Ich mach es
eh. Das ist das einzige… Und wenn die es nicht wissen… Fuck… umso besser.

(Killian M. steht daraufhin auf und verlässt den Raum. Der Besuch ist beendet.)


-- Transpkript Ende --

Bemerkung: DRINGEND herausfinden, worüber die beiden sprachen


Notiz, 06.07.11 (Dr. T.)

Patient O’Sullivan leidet seit 4 Tagen an nächtlichen Schreikrämpfen –
dringender Verdacht auf erneute psychotische Episode. 

Empfehle Umstellung der Medikamente: Haloperidol


TS 72, 13.07.11 (Dr. T.)

Kid verbringt seine meiste Freizeit in der Bibliothek. Nach Anpassung der
Medikamentendosis zeigt er sich konzentriert und weniger schläfrig. Sein
Interessensgebiet ist nun nicht mehr ausschließlich auf rein medizinische
Ansätze beschränkt. 

Das Vertrauen in seinen Therapeuten scheint zu wachsen, sodass sich vereinzelte
interessante Gespräche führen lassen. Ich habe begonnen, die Sitzungen mit
einzelnen mathematisch/physikalischen Rechenaufgaben zu begleiten, nachdem ich
Kids Interesse an diesen entdeckt habe. Ich erhoffe mir dadurch sein Interesse
an den TS zu erhöhen und damit auch sein Engagement. 


-- Transkript aus TS 72 nach Notiz –

Dr. T.: Bei Killians, Verzeihung, Killers letztem Besuch hattest du erwähnt,
etwas tun zu müssen. Du wirst mir immer noch nicht mehr dazu sagen, nehme ich
an?

E. O’S.: Stimmt. (Arbeitet an der Aufgabe) Sie denken, ich werde nicht mehr
aus der Klapse rauskommen.

Dr. T.: Stimmt nicht. 

(Eustass schaut überrascht auf, rechnet dann weiter)

E. O’S.: Du weißt genau wie ich, dass ich die scheiß Pillen nicht schlucken
werde, sobald ich hier raus bin. Die machen mich so… (schaut mich an, grinst).
So lustig. Ich kann das nicht leiden. Als wärste betrunken 24/7. Ich nehme sie
nicht und deshalb baue ich Scheiße und dann bin ich wieder hier. 

Dr. T.: Nicht, wenn du die Medikamente nehmen würdest.

E. O’S.: So funktioniert das nicht, Doc. (seufzt resignierend) So funktioniert
das nie. 

Dr. T.: Es wird funktionieren. Schizophrenie ist nicht das Ende, Kid. Du wirst
damit leben lernen. 

E. O’S.: (lacht laut, dann Schweigen ~2 Min.) Keine Ahnung. Es ist zu laut zum
Denken. 

-- Transkript Ende –


Bemerkung 20.08.11

Eustass‘ Medikamente sind gut eingestellt. Er nimmt an Gruppensitzungen teil
und zeigt sich dabei aufgeschlossen und interessiert. Einen Besuch durch seine
Mutter hat er abgelehnt, doch zeigt er Freude an den wöchentlichen Treffen mit
Killian M., bei deinen allerdings immer seltener Konversationen stattfinden. 

Ich empfehle Weiterführung der Behandlung auf ambulanter Basis in ca. einem
Monat (!!!)



SEITE -8- THERAPIEVERLAUF


ENTLASSUNG Patient 00930110SE, 19.09.11


ENTLASSUNG DES PATIENTEN:

Name:   O’Sullivan, Eustass
Patienten ID: 00930110SE
Geburtsdatum:   10. Januar 1993 
Aufnahmedatum:   21. September 2010
Datum der Entlassung: 19. September 2011

Behandelnder Arzt:   Dr. George Trafalgar 
Diagnose: Anzeichen manischer Depression, Schizophrenie mit psychotischen
Episoden

Medikamente: Diazepam nach Bedarf, Haloperidol, Ziprasidon
Einzeltherapiestunde, wöchentlich

Bemerkung: Aufgrund seines stabilen Zustandes und der befriedigenden Einstellung
der Medikamente entschließe ich mich zur ambulanten Fortsetzung der Therapie
des Patienten. 

Eustass O’Sullivan wird zunächst bei Killian Murphy einziehen. Die
Kombination ist im Auge zu behalten, auch wenn Killian bei jedem der letzten
Treffen deutlich Besorgnis und Interesse am Zustand von Eustass gezeigt hat. Ich
stimme dem gemeinsamen Wohnarrangement daher zu. 


Notiz, 28.09.11 (Dr. T.)

Zustand des Patienten auch nach der Entlassung stabil. Nimmt Medikamente. Kein
Auftreten von Symptomen. 


BEMERKUNG: RÜCKFALL (?), 15.10.11

Patient Eustass O’S. wird mit tiefer Schnittwunde im Gesicht eingeliefert.
Nachdem die Verletzung mit 6 Stichen genäht wurde, verweigert Eustass jegliche
Aussage zur Polizei und besteht darauf, dass er einen Unfall in der Wohnung von
Killian M. hatte. Die Glaubwürdigkeit dieser Aussage ist fragwürdig. 


TS 93, 02.11.11

Nach einem üblichen Beginn der Therapiestunde entschließe ich mich Eustass
direkt auf seine Verletzung anzusprechen. Zunächst reagiert er nicht, als ich
jedoch erwähne, dass die Polizei überlegt eine Anzeige gegen Killian
aufzugeben, entschließt er sich zu sprechen.


-- Transkript nach Tonaufnahme –

Dr. T.: Du bist sein Schutzbefohlener… Eine schwere Verletzung wie deine –
und ich hoffe, dir ist bewusst, dass du dein Auge hättest verlieren können –
kann nicht ignoriert werden und Killian’s-

E. O’S.: (Korrigiert, schaut auf den Boden und knetet seine Hände) Killer…

Dr. T.: (nimmt Vorschlag auf) Killers Polizeiakte lässt Vermutungen aufstellen.
Die Wahrheit ist besser, Kid. Besser für Killer. Wenn er dich nicht verletzt
hat, dann kannst du ihm mit der Wahrheit helfen

(Pause ca. 15 Min., Eustass löst wöchentliche Aufgabe an der Tafel, setzt sich
hin, schaut Therapeuten an)

E. O’S.: Was habt ihr Wichser eigentlich immer mit eurer Wahrheit? Wen
interesst es denn? Was ist wahr? Wahr ist, was wir haben wollen… (lacht, 2
Minuten Schweigen, Beginn Aussage) Wir waren bei Killer… Er arbeitet viel,
hatten vorher nicht viel gemacht. Und dann… (unterstützt mit Gestik) Er hatte
ne Kippe und ich wollte ihm helfen. Hab nicht daran gedacht, verstehen Sie? Ich
hab das Feuerzeug einfach automatisch in die Hand genommen. Hab es angemacht…
und dann… Scheiße… Hätte mir denken können, dass er nen Trauma oder so
hat. War ja krass, nicht wahr? Er ist einfach durchgedreht… Hab sowas noch
nicht gesehen bei ihm. Er hat geschrien. Ich bin dann zurück in Deckung, aber
er war schneller (sieht mich an und lacht stolz). Ist ziemlich gut mit dem
Butterfly, Killer. Und dann… Zack! (Geste des Stechens) Hat mich kalt
erwischt. Alles war rot. Hat sich dann aber wieder schnell beruhigt. Er hat den
Krankenwagen und so gerufen, aber ist dann abgehaun. Ich meinte, es wär besser
so… Will nicht, dass er Ärger kriegt wegen sonem Dreck (schweigt ~5 Min.,
schaut sich um). Wir sind dann fertig, ja? Ich bin weg…. (steht auf und geht).


-- Ende Transkript -- 



SEITE -9- THERAPIEVERLAUF


Notiz 15.11.11

Haloperidol schlägt an. Ich bin zufrieden mit der Einstellung und den
Ergebnissen. Kid wirkt ausgeglichen. Keine Erwähnung von Halluzinationen. Wunde
im Gesicht heilt zufriedenstellend. 


TS 96, 27.11.11

Kid wirkt beunruhigt, schaut während der Sitzung aufgeregt hin und her, knetet
die eigenen Hände und kaut auf den Fingernägeln. 

Diazepam für 2 Wochen. 

Veränderung des Verhaltens ist zu beobachten. 


BEMERKUNG, 05.12.11

Ich bleibe beunruhigt. Zwar erscheint Kid zu jeder Therapiestunde, doch ist er
selbst unter Einnahme des Diazepam unruhig und unkonzentriert. Letzte Woche
konnte er zum ersten Mal die von mir gestellte Aufgabe nicht lösen. Ich deute
seine trotz genannter Schwierigkeiten regelmäßige Anwesenheit als deutliche
Suche nach Hilfe, allerdings fällt es mir immer schwerer, Zugang zu ihm zu
finden. 


BEMERKUNG, 26.12.11

Kid erscheint nicht mehr zu unseren Sitzungen. Die Wohnung seines Freundes
Killian M. ist leer. Der Vermieter bestätigt den Auszug vor einer Woche. Auch
die Familie hat keine Informationen zum Verbleib ihres Sohnes. 


BERMKUNG, 20.01.12 !!!

Selbst mit polizeilicher Hilfe ist Kid nicht aufzufinden. Nachdem ich die Akte
beinahe archiviert hatte, erhielt ich jedoch am gestrigen Abend einen Anruf, den
ich leider nicht entgegennehmen konnte. Die Stimme am Anrufbeantworter klingt
nach Kids Freund Killian Murphy. 

-- Transkript nach Aufnahme --

„Hey… Also… Ich hab den Zettel aus Kids Tasche. Sie sind doch dieser Doc,
oder? Scheiße… Sein Sie der Doc. Sind Sie da? (kurze Pause) … Son Dreck,
ist das hier nicht für Notfälle? Alter… Warum sind sie nicht da? Was
für’n verdammter Drecksarzt bist du eigentlich? … (wütendes Schnauben,
Pause ca. 10 Sekunden) Was soll’s… (Seufzen) Kid ist… Irgendwas stimmt
nicht. Er sagt, er trifft wen, wissen se? Aber da is keiner… Also… Ich
mein… Da kann keiner sein. Und er hört wieder diese Stimmen… Ich glaub, es
ist echt schlimm dieses Mal… Aber er merkt’s irgendwie nicht. Ist entweder
aufgedreht oder schläft nur… Keine Ahnung… Ich… Ich glaube, er braucht
Hilfe… (~30 Sekunden Pause) Es ist wie damals. Da war er auch so… Ist
durchgedreht. Ich glaube, er wollte sich selbst was antun, wissen Se? Ich hab‘
ihn dann extra provoziert, er hat vollkommen am Rad gedreht. Als er mich
angegriffen hat, ja? (Pause ~5 Sek.) Ich denke, er wusste nicht, dass ich es
war. Wollte das eigentlich sich selbst antun. Ich wollte helfen, verstehen Sie?
… Sind Sie da? … Er braucht wirklich Hilfe… Hallo? (~20 Sek. Pause)
Wichser… (legt auf)

-- Transkript Ende –

Notiz: Die Nachricht wurde zwischen 03:29 Uhr und 03:36 Uhr aufgenommen. Ich
hörte sie am nächsten Morgen gegen 7 Uhr ab. Polizei wurde unverzüglich
verständigt. Ich fuhr zu meiner Praxis in der Hoffnung, Killian oder Kid dort
aufzufinden. 


TS 113, 04.02.12

Es dauerte zwei Wochen, bis ich die beiden jungen Männer in meiner Praxis fand.
Sie erwarteten mich morgens unangemeldet in meinem Sprechzimmer. Ich erkannte
als erstes Kid, der unruhig in einem der Sessel saß und verunsichert hin und
her blickte, Killer stand hinter ihm, abwehrend mit verschränkten Armen. Kid
schien meine Anwesenheit nicht zu bemerken, Killers einzigen Worte der Sitzung
waren: „Machen Sie was“. Dann verließ er den Raum und ließ mich mit Kid
allein. 

Ich hatte das Tonbandgerät noch nicht zur Hand, weshalb ich den Verlauf des
Gesprächs nur zusammenfassen werde:

Nach einer kurzen Begrüßung richteten sich Kids Augen für einen kurzen Moment
auf mich, dann wurde der Blickkontakt unbeständig. Ich fragte ihn, wie es ihm
ergangen sei, doch bekam keine Antwort. Nach etwa 15 Minuten der Stille zeigte
Kid eine erste Reaktion, indem er laut lachte. Er erwähnte mehrere Male, dass
es für eine Unterhaltung zu laut sei. Er treffe aber diese Person und er
wüsste, was zu tun sei. „Es gibt keine Antwort“, wiederholte er. Ich
stellte Fragen zu der Person mit Bedacht auf die Anrufbeantworter-Nachricht und
auch zu Kids Medikamenten, doch wirkte es, als könne er mich nicht verstehen. 
Nach insgesamt einer halben Stunde wird die Tür geöffnet, Killian M. betritt
den Raum und schaut neugierig auf Kid. Nach einem Fluch packt er Kid am Kragen
und zieht ihn mit sich. Ich versuche ihn aufzuhalten, erkläre, dass Kid bleiben
müsse und sich in akuter Gefahr zumindest in einer akuten psychotischen Episode
befände. Ich rief den Sicherheitsdienst, doch waren die beiden jungen Männer
verschwunden, bevor dieser eingreifen konnte.

Habe Beschwerde bzgl. Sicherheitsstandards der Klinik eingereicht.



SEITE -10- THERAPIEVERLAUF


NOTFALLBEMERKUNG Suizidversuch, 21.02.12

Nach der kurzen Sitzung war Kid wieder einmal nicht auffindbar. Wie von mir
befürchtet, hat die akute psychotische Episode, in der er sich befand, nun ihre
Auswirkungen gezeigt. Die Nachricht des Notdienstes erreichte mich gegen
Mitternacht. Ich fuhr augenblicklich ins Krankhaus im Westend. 

Als ich eintraf, berichten mir die Ärzte von zwei offenen Pulsadern an den
Handgelenken und einer überaus hohen Dosis blutverdünnender
Acetylsalicylsäure. Eine leere Packung Aspirin wurde später in Kids
Hosentasche gefunden. Die Kombination der Verletzung mit den Medikamenten deutet
unmissverständlich auf einen Selbstmordversuch hin. Kid sei eine Stunde zuvor
von seinem Mitbewohner gefunden worden. Dieser hatte unverzüglich den Notarzt
alarmiert. 

Ich schalte mein Aufnahmegerät ein, bevor ich das Krankenzimmer betrete.
Killian sitzt neben dem Krankenbett, Kids Augen öffnen und schließen sich
unkontrolliert. Die Ärzte verabreichen Spenderblut und nutzen Kochsalzlösung
zur Reinigung des Blutes. Kid scheint deutlich desorientiert. 


-- Transkript nach Aufnahme –

Killian M.: (schaut verwundert zur Tür, verdeckt dann sein Gesicht mit einer
Hand und betrachtet mich durch den Spalt zwischen zwei Fingern) So eine
Scheiße… Ich hätt’s nicht gedacht. Ich meine… Das Schlafen und die
Stimmen… Aber… Alter, ich hätt’s nicht gedacht. Ich… Ich kann mir das
nicht verzeihen. Es… Es tut mir Leid… Es… (Stoppt, als seine Stimme
merklich dünn wird, dreht sich dann von mir ab und schaut auf das Krankenbett)

Dr. T.: (lege eine Hand auf Killians Schulter) Es ist ok. Er ist krank. Du
weißt das. Egal was passiert, es ist nicht deine Schuld. Es ist gut, dass du
ihn gefunden hast und es ist gut, dass er jetzt hier ist. Wir werden ihm helfen.


(gehe zum Bett und setze mich auf den Rand. Lege eine Hand auf Kids Arm. Seine
Augen richten sich kurz auf mich, er versucht sie offen zu halten, doch fallen
die Lider immer wieder zu)

Killian M.: Er spricht nicht… Hab’s schon versucht. Der guckt nur und pennt
wieder ein. (wird dann laut, wendet sich an Kid) HAST DU GEHÖRT, DU WICHSER?
Ziehst sone Scheiße in meiner Wohnung ab. Ich hab dir gesagt, dass es ne
verdammte Schnapsidee ist. 

Dr. T.: (zu Killian) Er hat dir hiervon erzählt?

Killian M.: (nimmt die Hand vom Gesicht, schaut zu Boden, ca. 10 Sek. Pause)
Nicht direkt… Mehr über diese Stimmen und dass es nicht leise wird… und
dieser… Keine Ahnung, diese Hallus und dass es besser sei… Was weiß ich. Er
wäre… Ich hätt‘ es wissen sollen. Es war wie damals. Aber da konnte ich
helfen, wissen Se? Dieses Mal.. Ich… Ich hätte… (bricht dann ab, steht auf
und stellt sich neben das Bett; spricht direkt zu Kid) WARUM HAST DU HIRNTOTER
TROTTEL NICHTS GESAGT? 

Dr. T.: (entschließe mich dies unkommentiert zu lassen, halte Killians Sorge
und dessen Erwähnung von akustischen und visuellen Halluzinationen fest) Wir
können ihm hier helfen. Es wird besser werden

(werde von einem Laut von Kid unterbrochen)

Kid: (Stimme ist belegt und undeutlich, schaut sich mit einem Mal erschrocken
um, ergreift verkrampft meinen Arm) NEIN! (schreit) NEIN! Sie sind da! Sie sind
überall! Ich muss… Ich muss weg… (beginnt zu weinen) Ich muss weg, Doc! Sie
sind hier… Überall… ICH KANN DAS NICHT… (schaut dann zu Killian) Du
elender Hurensohn! Warum? Warum? ICH KANN DAS NICHT! ICH WILL NICHT! ICH…

(zwei Pfleger kommen in den Raum, versuchen Kid festzuhalten. Ich rate vom
Beruhigungsmittel vorerst ab, doch folgen die Pfleger der Klinikordnung. Kaum
ist Kid weggetreten, verlässt Killian den Raum. Ich folge ihm kurz darauf)

-- Transkript Ende –

Ich halte am Haloperidol fest und unterzeichne eine zweimonatige Einweisung zur
Medikamenteneinstellung und Behandlung der Schnittwunden. Therapiestunden werden
fortgeführt. Depression als Symptom der Schizophrenie sollte nun zunächst mit
in den Vordergrund rücken.

Es war das erste Mal, dass ich Killian so gesprächig im direkten Umgang erlebt
habe. Diese offensichtliche Darstellung seiner Besorgnis, als auch seine
Aussagen über Kid sollten Grundlage der nächsten Sitzungen werden.

BEMERKUNG GEWALTTAT ggn. Killian Murphy: Für eine feste Aussage ist es noch zu
früh, doch aus Killians Nachricht auf meinem AB und dessen kurze Bemerkung im
Krankenzimmer schließe ich, dass die damalige Gewalttat von Kid gegen Killian
eine Reaktion einer psychischen Episode war. Kid schien sich bereits dort selbst
verletzen zu wollen, Killian scheint daraufhin solange seinen Freund beredet und
provoziert zu haben, bis dieser seine Wut und Frustration, seine dekonstruktive
Kraft nicht gegen sich selbst, sondern gegen Killian richtete. 



SEITE -11- THERAPIEVERLAUF


TS 114, 28.02.12: Erste Sitzung nach Suizidversuch
 
Nach der starken emotionalen Reaktion im Krankenbett weigert sich Kid in den
folgenden Tagen zu sprechen. Zudem vermeidet er Augenkontakt. Ich deute dies als
einen Ausdruck von Scharm in Bezug auf das Misslingen des Suizidversuchs, wie es
häufig zu beobachten ist. Trotz seiner abwehrenden Haltung entschließe ich
mich zu einem Gespräch, auch wenn die steril weißen Räume der Westend Klinik
denkbar ungeeignet sind. 

Als ich den Raum betrete, hockt Kid auf einem der beiden vorbereiteten Stühle.
Sein Blick ist auf den Boden gerichtet, während er abwesend an den
Fingernägeln seiner linken Hand kaut. Er wirkt blass und übermüdet, trotz der
Beruhigungsmittel. Ich setzte mich und schweige zunächst, in der Hoffnung, er
würde eigenständig das Gespräch suchen. Nach 10 Minuten ändere ich die
Taktik. 


-- Transkript nach Tonbandaufnahme und Notizen –

Dr. T.: Schwester Ellen erzählte mir gerade von dem jungen Patienten aus Zimmer
8, der sich strikt weigert irgendetwas anderes als Schokoladenpudding zu essen
(lache, Kid scheint jedoch nicht zu reagieren, ~10 Sek. Pause) Ich wusste gar
nicht, dass du so sehr Schokolade magst. Kaum zu fassen, dass dich die
Schwestern damit durchkommen lassen. Hast sie wohl alle um den Finger
gewickelt… (lache erneut, bis Kid mit einem Mal aufguckt)

(~30 Sek. Pause)

Kid: (flüstert) Ist das sowas wie nen schlechter Witz, Doc?

Dr. T.: (deutlich verwundert) Ein Witz? Nein. Aber wenn es ein Versuch war, dich
zum Sprechen zu bewegen, dann freut es mich, dass es geklappt hat. Du scheinst
Smalltalk immer noch nicht zu schätzen. 

(ca. 30 Sek. Pause, Kid schweigt und zieht an den Verbänden um seinen
Handgelenken)

Kid: Wie lange dieses Mal?

Dr. T.: (überlege, ~5 Sek.) Wie lange du dieses Mal hier bleiben musst? Bis
deine Medikamente eingestellt sind… Und ich sicher bin, dich wieder in meiner
Praxis zu sehen. Vielleicht auch, bis ich sicher bin, dass du nicht wieder so
etwas Dummes tun wirst

Kid: (hört zunächst ausdruckslos zu, beginnt dann laut zu lachen ca. 20 Sek.)
Dumm? (kichert) Das ist es wohl… dumm. Wenn ich nicht so bescheuert wär, dann
wär ich jetzt nicht hier. Dann müsste ich mir nicht diese Scheiße anhören…
Es wär‘ so einfach… Weißt du, Doc? Es wär‘ so einfach…

Dr. T.: Und ist es das, was du willst, Kid? Willst du es einfach?

Kid: (Schaut mich nachdenklich an, seufzt dann) Wär doch mal was anderes,
oder?

(zunächst schweigen beide, dann grinst Kid schließlich und beginnt zu lachen,
ich stimme ein, ca. 30 Sek. – festhalten möchte ich die Selbstironie als
positives Zeichen der realistischen Einschätzung seiner momentanen Situation)

Dr. T.: Killia-… Killer war ernsthaft besorgt deinetwegen. Er hatte mich
angerufen.

Kid: Killer ist ein verfickter Verräter…

Dr. T.: Er hat dir das Leben gerettet

Kid: Eben. (schnaubt wütend, fährt sich mehrmals durch die Haare) Ich will
dieses Leben nicht…

Dr. T.: Kid… Du weißt, dass es deine Krankheit ist, di-…

Kid.: (springt auf und stellt sich in aggressiver Haltung vor mich, wird lauter)
Krankheit! Seit wann weiß der Bekloppte denn, dass er bekloppt ist? Ist es
nicht das, was ihr Wichser sagt? Ist ok… Du weißt es ja nicht… Ich weiß
nicht, dass ich durchs verdammte Wunderland hoppel? (schreit) Eure scheiß
Pillen bringen mich doch erst dahin. Und dann liegt man sabbernd im Bett und
wartet auf die verfluchte Schwester, damit sie deine Windel wechselt, weil dein
verkacktes Hirn zu kaputt ist, als dass man es auf die Gesellschaft loslassen
kann und deshalb gibt man Pillen und schaltet dich aus und dann… und dann…
(nach Atem ringend, anschließend leise) Wie kann ich denn das Spiel spielen,
wenn ich die Regeln nicht verstehen kann? (schluchzt) Ich kann das nicht zu Ende
denken… Es ist so laut, und so hell und ich… Ich bin viel zu spät… Ich
kann das nicht zu Ende… Ich meine… Es war so einfach…

Dr. T.: (stehe auf und lege eine Hand auf Kids Schulter) Es tut mir Leid, dass
es so schwer ist, Kid. Es ist unfair, ich weiß. Aber wir schaffen das. Ich
verspreche dir, wir schaffen das. 

Kid: (legt zu meiner Überraschung seine Stirn auf meine Schulter, schweigt, bis
sich seine Atmung wieder beruhigt vollständig hat) Ich werde dich enttäuschen,
Doc… (schweigt, ca. 20 Sek.) Es tut mir Leid, aber ich werde auch dich
enttäuschen, Doc. (20 Sek. Pause) Kann ich jetzt gehen?

-- Transkript Ende –


Wichtige Bemerkung nach Gespräch: Ich möchte drei Dinge im Anschluss an das
Gespräch festhalten, die für den weiteren Verlauf von Kids Therapie relevant
sein werden

(1) Das Gespräch mit Kid erinnerte mich an die Darstellung und Begründung zur
Gewalttat gegen Killian. Es erscheint, als würde Kid auf die Auswirkungen
psychotischer Episoden dekonstruktiv reagieren – zunächst gegen andere, jetzt
gegen sich selbst. Zum Schutz vor sich selbst und für andere ist daher
besonders sensible auf den Beginn einer neuen Episode zu achten.

(2) Die Beschreibung seiner Umgebung als „so hell“ und „so laut“ deutet
auf eine Störung des Reizfilters hin – Haloperidoldosis sollte erhöht
werden.

(3) Besonders bewegend erscheint mir die Darstellung von Kid zu sich selbst in
Bezug auf andere mit dem Verb „enttäuschen“. Er scheint die Schuld für
sein Verhalten immer noch bei sich selbst zu suchen, weshalb er das Auftreten
von Symptome als persönliches Versagen deutet. Beunruhigend bleiben seine
letzten Worte der Sitzung, die weiterhin auf eine erhöhte Suizidgefahr
hindeuten. Antidepressiva sollten in Erwägung gezogen werden. 



SEITE -12- THERAPIEVERLAUF


Besuch in Klinik, 05.03.12

Entgegen meiner Anweisung wurde Kids Haloperidoldosis nahezu verdoppelt.
Während meines (unangekündigten) Besuches finde ich Kid in einem Bett auf dem
Korridor. Er ist nicht ansprechbar, scheint vollkommen weggetreten. Kurz nach
meiner Ankunft treffe ich Killian, welcher sich schweigend neben das Bett stellt
und Kid übers Gesicht streicht, um vermutlich Speichel von dessen Kinn zu
entfernen. 

(Zitat aus Gedächtnis) Killian: „Der Mist hier kann doch nicht gut sein. Er
ist ein Zombie… Ich bitte Sie, Doc. Hol’n Sie ihn hier raus… Ober ich
fange wirklich an mich zu fragen, ob es richtig war, den Notarzt zu rufen. Die
Scheiße hier kann doch nicht Ihr Ernst sein…“

Ich entschließe mich für die Beantragung der ambulanten Versorgung des
Patienten. 


TS 120, 04.04.12

Nachdem Kid vor zwei Wochen aus der Klinik entlassen wurde, erscheint er zu
jeder angesetzten Therapiesitzung (~jeden zweiten bis dritten Tag). Das
Haloperidol scheint nun richtig dosiert zu sein – seine Aussagen sind klar,
die Augenbewegungen scheinen kontrolliert und er vermag sich für kurze Perioden
(ca. 2 bis 3 Minuten) auf einen Interessensgegenstand konzentrieren zu können,
sodass er in der letzten Sitzung sogar die von mir gestellte, begleitende
Aufgabe wieder lösen konnte. 

Ich bin sehr zufrieden mit dem Verlauf. Kid wirkt ausgeglichen und gesprächig.

Als nächsten Schritt der Therapie werde ich nach einer Beschäftigung suchen,
die Kid helfen wird, sich wieder in das gesellschaftlich-soziale Leben zu
integrieren. Die Therapiestunden werden von nun an zweimal wöchentlich
stattfinden. 


BEMERKUNG STUDIENANFANG, 07.05.12

Obwohl das Semester bereits begonnen hatte, kann ich einen früheren
Studienkollegen davon überzeugen, Kid an seinen Vorlesungen teilhaben zu
lassen. Sein Interesse an und seine Begabung in Mathematik, Physik und Mechanik
lassen mich vermuten, dass er sich im universitären Umfeld wohlfühlen kann. 

Ich begleitete ihn an seinem ersten Tag. Er wirkt zufrieden, geradezu aufgeregt,
was mir Grund zur Hoffnung gibt, dass ein Studiengang seinen Zustand weiterhin
stabilisieren könnte.  


Bemerkung 07.06.12

Zu meiner Enttäuschung erfahre ich von meinem Kollegen, dass Kid immer seltener
zu den Vorlesungen erscheint und es nahezu unmöglich ist, ihn in
Gruppenprojekte zu integrieren. Auch wenn er Kid als überaus intelligent
einschätzt, so scheint die fehlende soziale Variante diesem im akademischen
Zusammenhang im Weg zu stehen. 

In unseren Therapiesitzungen erwähnt Kid nichts davon. Vielmehr berichtet er
von dem Autowrack, das er und Killian momentan wieder zusammenbauen. Ich
schätze Killians Hilfeversuch, doch ist es äußerst bedauerlich, dass die
universitäre Laufbahn für Kid unmöglich zu verfolgen scheint. 


TS 202, 09.09.12

Aus zeitlichen Gründen wurde die Weiterführung der Akte zu sehr
vernachlässig. Kids Zustand ist jedoch weiterhin stabil, die Medikamente sind
gut eingestellt. Festhalten möchte ich einen Ausschnitt aus der letzten
Sitzung:


-- Transkript nach Tonbandaufnahme –

Kid: Wann hast du aufgehört mich Eustass zu nennen?

Dr. T.: Möchtest du, dass ich dich Eustass nenne?

Kid: (lacht verwundert) Scheiße nein! (schweigt während er einige der
bereitgestellten Kekse ist) 

Dr. T.: Warum dann die Frage? 

Kid: Was weiß ich… Mir war danach. Weißt du Doc, ich hab letztens dieses
Buch gelesen… Hat ewig gedauert, sag ich dir! Ich les` ne Seite und dann dreht
sich alles. Dieses verfickte Peridolgift bringt meinen Kopf echt
durcheinander… Aber egal, ich hab’s gemacht. Und da ging’s mir dann auf.
Ich mein… Das Problem ist doch, dass Eustass normal sein muss. Erwachsen
werden und Tennis spielen. Das College abschließen. Ich hab‘ mir das dann
vorgestellt. Eustass, dieses hässliche Gör mit den roten Haaren und den
Sommersprossen. Ist aber ziemlich flink der Junge und gewinnt sich einige
Medaillen. Dann ist er ganz clever, macht nen guten Abschluss und geht aufs
College, um später Maschinenbau zu studieren. Die Mama steht auf der
Abschlussfeier und weint, während der Vater ihm stolz die Hand auf die Schulter
legt. Danach fängt Eustass O’Sullivan an in dieser großen Firma zu arbeiten,
baut nen paar geile Roboter und so… Irgendwann lernt er dieses hübsche Mädel
mit den schwarzen Locken kennen… Sie gehen aus: Verliebt, verlobt,
verheiratet. Mama weint wieder, dieses Mal auf der Hochzeit; Vater hat die Kiste
mit den Kubanischen bereit. Zwei Kinder, der Porsche, die große Villa und das
Ferienhaus. Der Labrador, Golf, Jahresurlaub und fünf Enkelkinder auf dem Arm
im Schaukelstuhl auf der Veranda. Glücklich und zufrieden. Niemand hatte jemals
behauptet, er sei nicht richtig. Geliebt von sich und der Welt, bis er umweint
und betrauert ins Grab fällt… (macht eine Pause, schaut durch den Raum und
auf die Tafel mit der gelösten Aufgabe der Sitzung, lacht traurig) … (~20
Sek. Pause, schaut mich an) Und wenn er doch nicht gestorben ist, dann… Nen
schönes Märchen. Sehr schön sogar… (hebt seine Hand und formt eine Pistole
aus seinen Fingern, die er erst auf mich richtet, dann auf sich selbst und
anschließend mimt, als würde er gegen seine Schläfe feuern) Es ist eine
Schande, nicht wahr?

Dr. T.: (nehme mir bewusst einige Sekunden, um über das Gesagte nachzudenken.
Offensichtlich scheint er sich damit auseinanderzusetzen, wie sein Leben ohne
seine Erkrankung ausgesehen hätte. Sein neuer Name wird damit sowohl zum Symbol
seiner eigenen Ohnmacht jemals erwachsen zu werden, als auch zum Todesurteil des
normalen Lebens, das er hätte führen können. Die Realisierung ist traurig
wenn auch scharfsinnig, so versuche ich einzugreifen, denn wir sind uns beide
bewusst, dass er dieses erträumte Leben niemals führen kann) Was ist der
Unterschied zwischen Kid und Eustass?

Kid: (hebt verwundert die Augenbrauen, lacht dann leise und schaut zunächst
nachdenklich zu Boden, bevor er mich entschlossen ansieht) Eustass hatte eine
kleine Schwester.

-- Transkript Ende --


[…]



~*~

Hosted by Animexx e.V. (http://www.animexx.de)